Răng khôn mọc lệch: dấu hiệu và khi nào cần nhổ

Răng khôn là răng mọc muộn nhất, thường ở tuổi mười tám đến hai mươi lăm, khi xương hàm đã gần hết chỗ. Vì thế răng khôn hay mọc lệch, mọc ngầm hoặc chỉ nhú lên một phần, gây đau, sưng và hại răng bên cạnh. Không phải răng khôn nào cũng phải nhổ, nhưng cũng không nên đợi đến khi đau dữ dội mới đi khám.

Răng khôn là gì

Răng khôn là răng hàm lớn thứ ba, mỗi góc hàm một chiếc, tổng cộng tối đa bốn chiếc. Nhiều người thiếu một vài chiếc bẩm sinh, hoặc có răng nhưng nằm trong xương không mọc. Răng khôn mọc thẳng, đủ chỗ, vệ sinh được thì có thể giữ như răng bình thường.

Dấu hiệu răng khôn mọc lệch

• Đau âm ỉ hoặc nhức từng cơn ở góc hàm trong cùng, có thể lan lên tai, thái dương.
• Nướu phía sau răng hàm cuối sưng đỏ, đau khi chạm, đôi khi có mủ, hôi miệng.
• Há miệng hạn chế, nuốt đau, nổi hạch dưới hàm khi viêm nặng.
• Thức ăn hay kẹt ở góc trong cùng, khó làm sạch.
• Răng hàm kế bên (răng số 7) ê buốt, sâu mặt sau, hoặc có cảm giác răng cửa dưới chen chúc thêm.
• Sốt nhẹ, mệt khi đợt viêm bùng lên.

Nhiều răng khôn lệch không gây triệu chứng trong nhiều năm, chỉ phát hiện khi chụp phim, trong khi răng số 7 bên cạnh đã bị sâu hoặc tiêu chân.

Khi nào bác sĩ khuyên nhổ

• Răng mọc lệch, mọc ngang đâm vào răng số 7.
• Răng mọc một phần, nướu trùm lên gây viêm tái đi tái lại.
• Răng sâu không thể trám tốt vì ở quá sâu, hoặc gây sâu răng kế bên.
• Có nang hoặc tổn thương quanh thân răng trên phim.
• Trước niềng răng hoặc trước một số phục hình, theo kế hoạch của bác sĩ.
• Răng không có răng đối diện, trồi dài và cắn vào nướu hàm đối.

Khi nào theo dõi thay vì nhổ

• Răng mọc thẳng, đủ chỗ, khớp với răng đối diện và chải được.
• Răng nằm hoàn toàn trong xương, không có triệu chứng, không có tổn thương trên phim; bác sĩ hẹn chụp phim kiểm tra định kỳ. Ở Nha khoa Asahii, phim của mỗi lần được lưu trong hồ sơ của bạn trên hệ thống phòng khám để bác sĩ so sánh qua các lần, và bạn xem lại được.
• Người có bệnh toàn thân khiến phẫu thuật chưa phù hợp; bác sĩ ưu tiên kiểm soát viêm và theo dõi.
• Răng nằm sát ống thần kinh mà nguy cơ phẫu thuật cao hơn lợi ích tại thời điểm đó.

Quyết định nhổ hay giữ là cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của từng chiếc răng, không có quy tắc chung cho mọi người.

Vai trò của phim X-quang

Khám trong miệng chỉ thấy phần răng đã nhú. Phim toàn cảnh cho biết răng nằm hướng nào, chân răng cong hay thẳng, sát ống thần kinh hàm dưới hay xoang hàm trên ra sao, có nang không, răng số 7 có bị ảnh hưởng không. Với răng gần ống thần kinh, bác sĩ có thể chụp thêm CT cone-beam để lên kế hoạch nhổ an toàn hơn. Vì vậy nếu bạn ở độ tuổi mọc răng khôn, một lần chụp phim kiểm tra là hợp lý dù chưa đau.

Nhổ răng khôn có đáng sợ không

Nhổ răng khôn là tiểu phẫu dưới gây tê tại chỗ. Răng mọc thẳng có thể nhổ nhanh; răng ngầm cần rạch nướu, có khi chia nhỏ răng để lấy ra. Sau nhổ thường sưng, đau vài ngày và cần kiêng cữ đúng cách. Tại Asahii, tiểu phẫu răng khôn do BS. Trần Văn Thắng, bác sĩ phẫu thuật, thực hiện; với răng sát ống thần kinh, bác sĩ lên kế hoạch trên phim CT cone-beam và giải thích trước cho bạn nguy cơ, các lựa chọn và chi phí, bạn đồng ý rồi mới hẹn ngày nhổ. Xem bài Chuẩn bị và chăm sóc sau nhổ răng khôn.

Khi nào cần đi khám ngay

• Sưng lan ra má, xuống cổ, há miệng khó, nuốt khó.
• Sốt cao, mệt nhiều kèm đau góc hàm.
• Có mủ chảy ra từ nướu quanh răng khôn.
• Đau dữ dội không giảm với thuốc giảm đau thông thường.
• Tê môi, cằm bất thường.

Những dấu hiệu này có thể là viêm lan rộng cần xử lý sớm. Chỉ khám trực tiếp và xem phim mới biết răng khôn của bạn nên nhổ hay theo dõi. Xem thêm về Điều trị tổng quát tại Nha khoa Asahii hoặc đặt lịch khám qua hotline 0928 888 121, Zalo hay Mini App; phòng khám mở cửa cả bảy ngày trong tuần, 08:30–19:00, nên đợt viêm rơi vào cuối tuần cũng không phải chờ.